Для того, чтобы назначать лечение индивидуально ("right drug for right patient") мы должны сначала понять, насколько пациенты отличаются друг от друга и что определяет индивидуальный ответ на лечение.
Во время моего PhD я изучала воспалительные изменения синовиальной оболочки коленных суставов с помощью УЗИ. Основой для сбора данных послужила Ноттингемская когорта пациентов страше 40 лет.
Fernandes G, Sarmanova A, Warner S, Harvey H, Akin K, Richardson H, Frowd N, Marshall L, Stocks J, Hall M, Valdes A, Walsh D, Zhang W, Doherty M. Knee Pain and Related Health in the Community Study (KPIC): a cohort study protocol. BMC musculoskeletal disorders 2017;18(1):404. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1761-4
Мы пригласили пациентов с болями в коленных суставах продолжительностью меньше 3х лет, больше 3х лет, а также добровольцев кто никогда не испытывал болей в коленных суставах. Каждый пациент прошел детальное обследование, УЗИ, рентгенографию коленных суставов и аналих походки. Оказалось, что действительно пациенты с болями в коленных суставах намного чаще имели изменеия синовиальной оболочки, однако эти изменения были в первую очередь обусловлены структурными изменениями на рентгенографии коленных суставов. Более того воспалительные изменения в коленных суставах не могли предсказать ухудшение или улучшение болей через 1 год.
Sarmanova A, Hall M, Fernandes G, Bhattacharya A, Valdes A, Walsh A, Doherty M, Zhang W. Association between ultrasound-detected synovitis and knee pain: a population-based case-control study with both cross-sectional and follow-up data. Arthritis Research and Therapy 2017;19:281. DOI: 10.1186/s13075-017-1486-7
Далее мы пригласили 300 добровольцев на УЗИ и рентген коленных суставов, выбранных рандомно вне зависимости от того были у них боли в суставах или нет. Удивительно, но оказалось, что "воспалительные" изменения синовиальной оболочки на УЗИ встречаются довольно часто у людей старше 40 лет даже в отсутствии болевого синдрома.
Sarmanova A, Hall M, Fernandes G, Valdes A, Walsh D, Zhang W, Doherty M. Thresholds of ultrasound synovial abnormalities for knee osteoarthritis – a cross sectional study in the general population. OaC 2019;27(3):435-443. https://doi.org/10.1016/j.joca.2018.09.018
Обе публикации были цитированы в "Osteoarthritis year in review" 2018 и 2019 года - ежегодном обзоре наиболее важных исследований в области остеоартрита.
Sarmanova A, Hall M, Moses J, Doherty M, Zhang W. Synovial changes detected by ultrasound in people with knee osteoarthritis - a meta-analysis of observational studies. OaC 2016;24:1376-83. DOI: 10.1016/j.joca.2016.03.004
